مشخصات طرح

صفحه نخست /بررسی فراوانی تست مثبت کومبس ...
عنوان بررسی فراوانی تست مثبت کومبس رایت بین زنان باردار و زنان با سقط جنین خودبخودی مراجعه کننده به مراکز درمانی سنندج در سال 93-94:یک مطالعه ی مقایسه ای
نوع پژوهش طرح تحقیقاتی
کلیدواژه‌ها سقط جنین خودبخودی - کومبس رایت
چکیده بروسلوز یکی از شایع ترین بیماری های مشترک بین انسان و دام می باشد که با اسامی دیگری چون تب مالت ، تب مواج و تب مدیترانه ای نیز شناخته می شود (1). میکروب عامل بیماری بر اساس میزبان طبیعی ، ویژگی های رشد و واکنشهای سرولوژیک در 6 گونه ملی تنسیس ، آبورتوس، سوئیس، نئوتومه، اوویس و کنیس طبقه بندی می شود که گونه ملی تنسیس مسئول مهمترین بیماری زئونوز در انسان می باشد (2). این بیماری با مصرف شیر و فراورده های همراه با تماس با حیوان آلوده انتقال می یابد (3). علائم بالینی بروسلوز شامل تب ، لرز، سردرد، درد عضلانی، خستگی ، بی اشتهایی ، درد مفاصل ، کاهش وزن ، یبوست، گلو درد و سرفه خشک است(4). تظاهرات دستگاه گوارش در عفونت بروسلا عموما خفیف می باشد و ممکن است شامل بی اشتهایی ، تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، اسهال یا یبوست باشد (5-6). کبد بزرگترین عضو سیستم رتیکولواندوتلیال می باشد که احتمالا در برسلوز ممکن است درگیر شود (7). درگیری کبد سبب بروز علائمی چون زردی و نشانه هایی چون هپاتومگالی می گردد (8). در عده کمی از بیماران علائم بعد از یک دوره تب دار برای مدت طولانی باقی می ماند اگر علائم بیش از یک سال باقی بماند به آن بروسلوز مزمن می گویند. بروسلوز مزمن معمولا ناشی از پایداری نقاط عفونی در بافت های عمقی مانند ضایعات چرکی در استخوان ها ، مفاصل ، کبد ، طحال و یا کلیه می باشد (9). علی رغم اینکه به این بیماری تب مواج گفته می شود با این حال معمولا درحدود50 درصد بیماران تب قابل تشخیص نیست (10). به دلیل داخل سلولی بودن باکتری و نیز در معرض نبودن آن به آنتی بیوتیک و سیستم ایمنی ، حدود 10 درصد موارد بروسلوز پس از درمان با آنتی بیوتیک عود می کند (11). سالیانه حدود 500000 مورد برسلوز انسانی در دنیا به سازمان بهداشت جهانی گزارش می شود (12). فراوانی این باکتری در بیست سال اخیر در کشورهای حاشیه ی دریای مدیترانه ، خاور میانه ،غرب آسیا و آفریقا گسترش یافته است (13). در ایران بروسلوز از سال 68 تا 75 روند نزولی داشت با این حال از سال 1375 تا سال 1384 شیوع بروسلوز با روند رو به افزایش تدریجی به 25 هزار مورد رسید (14). بیماری بروسلوز احتیاج به دارو درمانی طولانی مدت دارد . برای تشخیص این بیماری از روش های کشت خون و سرولوژی مانند: تست رایت ، کومبس رایت و 2ME Wright(2 Mercapto Ethanol Wright) و الایزا استفاده می شود (15). امروزه با توجه به طولانی بودن مدت زمان پاسخ به کشت خون برای تشخیص سریع بروسلوز مزمن از روش های سرولوژی استفاده می شود که جهت تشخیص مزمن بودن عفونت از تست کومبس رایت که نسبت به سایر روش های سرولوژی از حساسیت و ویژگی زیادی برخوردار است استفاده می شود(16). در یک مطالعه آینده نگر که برروی زنان مبتلا به سقط جنین جهت تشخیص عفونت بروسلوز به روش سرولوژی انجام شد میزان شیوع بروسلوز در زنان 4 درصد بود (17). در مطالعه اینده نگر دیگر که برروی 55 زن باردار مبتلا به بروسلوز و 395 زن باردار فاقد عفونت انجام گرفت در صد سقط در گروه بیمار (2/27%) و در گروه شاهد (18/15%) بود (18). علی رغم بهبود وضعیت بهداشتی مواد غذایی هنوز این بیماری یکی از مشکلات اقتصادی و بهداشتی مطرح در بسیاری از نقاط دنیا از جمله خاور میانه ، اسپانیا ، یونان ، ترکیه، مکزیک ، پرو می باشد (19-22). شرایط جغرافیایی کشورمان و وابستگی غذایی به مواد لبنی اهمیت این بیماری را در کشور ما دو چندان می کند (23). با توجه به اهمیت این بیماری در افراد جامعه و مزمن بودن آن انجام این مطالعه میتواند به مشخص کردن فراوانی برسلوز مزمن در زنان سطح استان کمک کند همچنین بر اساس مطالب ذکر شده ارتباط این عفونت با سقط جنین هنوز مورد بحث می باشد لذا این مطالعه میتواند تاحدودی به نقش این عفونت در سقط جنین کمک کند
پژوهشگران پری درودیان (همکار)، فریبا سیدالشهدایی (همکار)، فرناز زندوکیلی (همکار)، شعله شاه غیبی (همکار)، دائم روشنی (مشاور آماری)، آرام مکاری زاده (مشاور علمی)، بهزاد محسن پور (مشاور علمی)، امجد احمدی (مشاور علمی)، فریبا فرهادی فر (مجری اصلی)