مشخصات طرح

صفحه نخست /بررسی اپیدمیولوژی پاپیلوما ...
عنوان بررسی اپیدمیولوژی پاپیلوما ویروس و ژنوتیپ های آن در دختران ازدواج نکرده با سن باروری در شهر سنندج1397-1398
نوع پژوهش طرح تحقیقاتی
کلیدواژه‌ها پاپیلوما ویروس
چکیده ویروس پاپیلومای انسانی از مهم ترین ویروس های منتقله از راه تماس جنسی بوده و سبب ایجاد سرطان دهانه رحم میشود(1) . سرطان سرویکس دومین سرطان شایع در میان زنان است و سالیانه در حدود 500,000 مورد جدید از این نوع سرطان گزارش می شود(2) . از علت های سرطان دهانه رحم میتوان به علل ژنتیکی و محیطی از جمله استعمال دخانیات، ازدواج در سن پایین، تعداد حاملگی زیاد اشاره کرد ، اما عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی مهم ترین علت آن می باشد (3و1). شیوع عفونت HPV ، بین10 تا 4/24 % گزارش شده است (4و5) . مطالعات نشان داده اند که 60 %35- افراد مبتلا از طریق رابطه جنسی با HPV آلوده می شوند(6). در ایران 6/25 میلیون زن 15 ساله و بالاتر در معرض خطر سرطان دهانه رحم قرار دارند که دومین علت سرطان درمیان زنان ایرانی است (7) .بیش از 90 % موارد سرطان دهانه رحم به ویروس پاپیلوما نسبت داده میشود (8). شایعترین سن ابتلا به HPV 33-15 سال است. در واقع زنان 24-20 سال بالاترین بروز HPV تناسلی را دارند. (9و10) . در آمریکا حدود 49٪ از موارد جدید HPV در سن 15-24 بوده است . علت این تفاوت ها را می توان به تفاوتهای جغرافیایی، فرهنگی و اجتماعی ، فراوانی عوامل خطر و همچنین حساسیت روش های تشخیص مولکولی دانست (11و12) . بیش از 100 گونه از این ویروس شناسایی شده اند، امانوع 16 و 18 مهم ترین سویه های این ویروس در ایجاد سرطان دهانه رحم میباشند .انواع 6 و 11 این ویروس باعث ایجاد زگیل در ولو، واژن، سرویکس و پنیس میشود (13). این بیماری کیفیت زندگی افراد را تحت تأثیر قرار داده و باعث تحمیل هزینه های مالی برسیستمهای بهداشتی میشود( 14) . زگیل تناسلی به شکل پاپول های پهن تا توده های لوبوله ی برامده به رنگ پوست و یا صورتی رنگ است که می تواند بدون علائم بالینی و یا همراه با سوزش ، خارش و ترشح باشد(15) .با توجه به علائم ناخوشایند بیماری شانس انتقال بالا و احتمال بروز دیس پلازی ، درمان بیماری ضروری است . روشهای درمان موضعی شامل پدو فیلین ، تری کلرو استیک اسید ، 5-فلوئورو اوراسیل ، ایمی کواد ،تزریق موضعی اینترفرون الفا و بلئومایسین و روشهای دیگر شامل لیزر درمانی ، کرایو تراپی ، الکتروکوتر و برداشتن ضایعه است (16و17) . هزینه واکسن HPV در سال 2010 معادل 436 دلار آمریکا بود (18). HPV اغلب از طریق فعالیت های جنسی منتقل می شود. عوامل خطر شیوع عفونت HPV شامل شرکای متعدد جنسی، روابط جنسی محافظت نشده، شروع زودرس فعالیت جنسی، عفونت با سایر بیماریهای مقاربتی مانند تبخال تناسلی و HIV، مصرف الکل و دخانیات، استفاده طولانی مدت از قرص های ضد بارداری، سابقه خانوادگی و وضعیت اجتماعی اقتصادی پایین و عدم رعایت مسائل بهداشتی می باشد ( 12و19 و20و21) محافظت از مقاربت جنسی امن یکی از بهترین استراتژی برای محافظت در برابر بیماری های مقاربتی است و روشهای سدی مردانه می تواند خطر عفونتHPV را 70 درصد در میان شرکای جنسی کاهش است. با این حال، با توجه به احتمال ابتلا به عفونت HPV از طریق پوست ، استفاده از روشهای سدی مردانه ، اهمیت و اثربخشی محافظت ازطریق مقاربت جنسی را نشان می دهد( 18) . در مطالعه سوری و همکاران در ایران تنها 8% از افراد مبتلا به زگیل تناسلی از روش سدی استفاده میکردند (22)، در حالی که در هنگ کنگ، 65 % افراد مبتلا به HPV از این روش استفاده میکردند (23) این ارقام احتمالا بیانگر پایین بودن آگاهی در مورد چگونگی انتقال این ویروس درمیان جمعیت ایرانی دارد. در مطالعه سوری و همکاران بیشترین میزان زگیل تناسلی 47/3 % در میان افراد در گروه سنی 30-20 سال گزارش شده است (22) . آگاهی در مورد عفونت HPV و راههای پیشگیری از آن مهم ترین راه مبارزه با این عفونت و به تبع آن سرطان سرویکس میباشد. لذا با توجه به مطالب ذکر شده، و همچنین با توجه به اینکه مدارکی دال بر انتقال ویروس پاپیلوما از طریق آب استخر و اپیلاسیون کردن وجود دارد مطالعه حاضر با هدف بررسی وضعیت اپیدمیولوژی پاپیلوما ویروس انسانی و ژنوتیپ های خطرناک آن در دختران ایرانی بین 15 تا 25 سال در استان کردستان که تا کنون انجام نگرفته است طراحی میگردد.
پژوهشگران شعله شاه غیبی (همکار)، امجد احمدی (مجری)، هیمن سلیمی زند (همکار)، رشید رمضانزاده (همکار)، مظاهر خدابنده لو (همکار)، دائم روشنی (همکار)، مژده زارعی (همکار)، نسرین صوفی زاده (همکار)، معصومه رضایی (همکار)، فریبا فرهادی فر (مجری اصلی)